Um paciente é internado ou é atendido ambulatorialmente.
Um atendimento é gerado.
Neste atendimento estão todas as informações financeiras e clínicas deste atendimento. Neste atendimento estão as consultas médicas e os gastos ou custos realizados no atendimento.
Em função deste atendimento, uma fatura é gerada contendo todos estes gastos.
Esta fatura pode seguir dois caminhos para ser cobrada ou ter seus recebimentos efetivados:
Enviada para o cliente ou responsável pelo cliente para solicitar-se o pagamento da conta
Enviada para a operadora de seguro de saúde (por exemplo, Unimed) para solicitar-se o pagamento da conta
Pois bem, a conta está sendo cobrada, mas e se ocorrer que aquele que está sendo cobrado, ao conferir a fatura chegar a conclusão que existem itens que não são devidos ou que são devidos mas em valores diferentes àqueles existentes na fatura?
Bem, se isto ocorrer, o item em litígio deverá ser passado por um processo de conferência para se ajustar a nova situação acordada por ambas as partes.
Existe mais um problema. E se acaso a clínica tem um sistema de repasse dos honorários médicos para os médicos executores do procedimento? Por acaso a clínica repassaria um procedimento que ainda nem foi recebido?
Bem, se isto também ocorrer, o item deverá passar pelo processo de conferência e durante esta conferência os repasses são realizados.
Concluindo, o sistema de conferencia de itens de custos ou gastos de uma fatura tem por objetivo controlar duas situações:
Controlar item por item de uma fatura no que diz respeito a glosas e aceites de um determinado item.
Controlar procedimentos médicos de uma fatura no que diz respeito aos sistemas de repasses dos honorários para os profissionais que realizaram o procedimento de acordo com qualquer espécie de acordo que possa ter havido entre a clínica/hospital e os profissionais.
Abra uma janela fatura
Selecione um dos itens na lista de lançamentos da fatura
Execute o comando Conferêcia/Conferir Item na barra de menus
Preencha os campos na janela de Conferência